Multiple Sklerose und Lebensstil: Wohlbefinden zwischen den Schüben fördern

Multiple Sklerose ist unberechenbar. Zwischen Schüben, während der Remission oder bei der Bewältigung progressiver Symptome fragt man sich oft, was man – jenseits der krankheitsmodifizierenden Therapie – tun kann, um das eigene Wohlbefinden zu unterstützen und möglicherweise den Verlauf der Erkrankung zu beeinflussen.

Die gute Nachricht ist, dass die Forschung zunehmend zeigt, dass Lebensstilfaktoren bei MS eine Rolle spielen. Was Sie essen, wie Sie sich bewegen, Ihr Vitamin-D-Spiegel, wie Sie mit Stress umgehen und wie gut Sie schlafen, beeinflusst alles Entzündungen, Neurodegeneration und Lebensqualität. Dies sind keine Ersatzmittel für den Behandlungsplan Ihres Neurologen – es sind die Dinge, die Sie selbst beeinflussen können und die einen spürbaren Unterschied darin machen können, wie Sie sich zwischen den Terminen fühlen.

Dieser Leitfaden behandelt evidenzbasierte Lebensstilstrategien, die laut Forschungsergebnissen das MS-Management neben der konventionellen medizinischen Versorgung unterstützen können.

MS verstehen: Warum der Lebensstil zwischen Schüben wichtig ist

Bei MS greift das Immunsystem das Myelin an – die Schutzschicht um Nervenfasern im Gehirn und Rückenmark. Dies führt zu Entzündungs- und Schädigungsbereichen (Läsionen), die die Nervenleitung stören und je nach betroffenen Nerven eine Vielzahl von Symptomen verursachen.

Krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs) zielen darauf ab, das Immunsystem zu beeinflussen, um die Häufigkeit von Schüben zu reduzieren und das Fortschreiten zu verlangsamen. Aber die MS-Pathologie umfasst mehr als Immunangriffe – sie beinhaltet chronische Neuroinflammation, oxidativen Stress, mitochondriale Dysfunktion und Neurodegeneration, die auch zwischen den Schüben fortbestehen.

Hier werden Lebensstilstrategien relevant. Eine im Multiple Sclerosis Journal veröffentlichte Studie hat gezeigt, dass modifizierbare Lebensstilfaktoren unabhängig mit der Behinderungsprogression, der Fatigue-Schwere und dem Verlust des Hirnvolumens assoziiert sind. Mit anderen Worten, was Sie zwischen den Schüben tun, kann den Verlauf der Krankheit im Laufe der Zeit beeinflussen.

Vitamin D: Die stärksten Lebensstil-Beweise bei MS

Wenn es einen Lebensstilfaktor mit überwältigenden Beweisen bei MS gibt, dann ist es Vitamin D. Die Beziehung ist bemerkenswert: Die MS-Prävalenz steigt mit der Entfernung vom Äquator, und Vitamin-D-Mangel ist durchweg mit höheren Schubraten, mehr Hirnläsionen und einem schnelleren Fortschreiten der Behinderung verbunden.

Große Beobachtungsstudien haben ergeben, dass MS-Patienten mit höheren Vitamin-D-Spiegeln weniger Schübe und ein langsameres Fortschreiten erleben. Die SOLAR-Studie – eine randomisierte, kontrollierte Studie – zeigte, dass eine hochdosierte Vitamin-D-Supplementierung zusätzlich zur Interferon-Beta-Therapie tendenziell die Krankheitsaktivität reduzierte, obwohl der primäre Endpunkt nicht statistisch signifikant war.

Die meisten MS-Spezialisten empfehlen heute, die Vitamin-D-Spiegel im oberen Normalbereich zu halten (typischerweise 75-150 nmol/L, obwohl die Empfehlungen variieren). Dies erfordert in der Regel eine Supplementierung, insbesondere in weniger sonnigen Klimazonen. Lassen Sie Ihre Werte regelmäßig testen – Ihr Neurologe kann Sie bezüglich der geeigneten Dosis für Ihre Situation beraten.

Nahrungsquellen für Vitamin D (fetter Fisch, Eigelb, angereicherte Lebensmittel) tragen bei, sind aber allein selten ausreichend. Vorsichtige Sonnenexposition kann helfen, muss aber mit der Hitzeempfindlichkeit, die viele MS-Patienten betrifft, abgewogen werden.

Bewegung: Angepasst und essenziell

Bewegung ist eine der am besten untersuchten Lebensstilinterventionen bei MS, und die Beweislage ist überzeugend. Die Forschung zeigt durchweg, dass angepasste Bewegung bei MS-Patienten Müdigkeit, Gehfähigkeit, Gleichgewicht, Stimmung und kognitive Funktionen verbessert. Eine Cochrane-Review bestätigte, dass Bewegungstraining die aerobe Kapazität, Muskelkraft und Lebensqualität verbessert, ohne das Schubrisiko zu erhöhen.

Der Schlüssel liegt in der Anpassung – mit den aktuellen Fähigkeiten zu arbeiten, anstatt gegen die eigenen Grenzen anzukämpfen. Effektive Bewegungsansätze bei MS umfassen:

Die Zusammenarbeit mit einem auf MS spezialisierten Physiotherapeuten kann Ihnen helfen, ein sicheres und effektives Programm zu entwickeln. Beginnen Sie konservativ und steigern Sie sich schrittweise, wobei Sie darauf achten, wie Ihr Körper in den Stunden und Tagen nach dem Training reagiert.

Wärmemanagement: Das Uhthoff-Phänomen

Viele MS-Patienten erfahren eine vorübergehende Verschlechterung der Symptome, wenn ihre Körperkerntemperatur ansteigt – ein Phänomen, das als Uhthoff-Phänomen bekannt ist. Dies geschieht, weil Wärme die Nervenleitung in bereits geschädigten Nerven verlangsamt. Es ist kein Schub, kann aber beunruhigend und funktionell einschränkend sein.

Praktische Strategien zum Wärmemanagement umfassen:

Fatigue-Management: Das unsichtbare Symptom

MS-Fatigue betrifft bis zu 90 % der Patienten und wird durchweg als eines der am stärksten behindernden Symptome eingestuft. Sie unterscheidet sich von normaler Müdigkeit – es ist eine überwältigende Mattigkeit, die unvorhersehbar auftreten kann und nicht unbedingt mit körperlicher Aktivität oder Schlafqualität korreliert.

MS-Fatigue hat mehrere Ursachen: die Krankheit selbst (primäre Fatigue aufgrund neurologischer Schäden), sekundäre Faktoren (schlechter Schlaf, Depressionen, Dekonditionierung, Nebenwirkungen von Medikamenten) und der zusätzliche Energiebedarf für normale Aktivitäten, wenn das Nervensystem beeinträchtigt ist.

Managementstrategien, die von der Forschung unterstützt werden, umfassen:

Weitere Strategien zur Bewältigung von Autoimmun-bedingter Fatigue finden Sie in unserem Artikel über Ursachen und Lösungen für Autoimmun-Fatigue.

Entzündungshemmende Ernährung: Ihr Gehirn ernähren

Die Ernährung ist zu einem zunehmend untersuchten Faktor im MS-Management geworden. Obwohl keine einzelne Diät in groß angelegten Studien nachweislich den Krankheitsverlauf verändert hat, haben mehrere Ernährungsansätze in kleineren Studien und Beobachtungsstudien vielversprechende Ergebnisse gezeigt.

Das Wahls-Protokoll, entwickelt von Dr. Terry Wahls (die selbst MS hat), betont nährstoffreiche Lebensmittel – insbesondere farbenfrohes Gemüse, schwefelreiches Gemüse, Algen, Weidefleisch und Innereien – während Gluten, Milchprodukte und verarbeitete Lebensmittel eliminiert werden. Obwohl das Protokoll noch nicht in großen randomisierten Studien getestet wurde, haben Pilotstudien Verbesserungen bei Müdigkeit und Lebensqualität gezeigt.

Breitere entzündungshemmende Ernährungsprinzipien, die durch die MS-Forschung unterstützt werden, umfassen:

Weitere Informationen zu entzündungshemmender Ernährung finden Sie in unserem Leitfaden zur natürlichen Reduzierung chronischer Entzündungen.

Stressabbau: Schutz vor Schüben

Der Zusammenhang zwischen Stress und MS-Schüben wurde ausführlich untersucht. Eine im British Medical Journal veröffentlichte Metaanalyse fand einen konsistenten Zusammenhang zwischen stressreichen Lebensereignissen und nachfolgenden MS-Schüben. Obwohl nicht jede Studie über die Stärke dieses Zusammenhangs übereinstimmt, unterstützt die Gesamtbeweislage das Stressmanagement als Teil der MS-Versorgung.

Die Mechanismen umfassen wahrscheinlich stressinduzierte Immunaktivierung und Störung der Blut-Hirn-Schranke – beides könnte die Immunangriffe erleichtern, die Schübe verursachen. Chronischer Stress verschlimmert auch Müdigkeit, Schlaf und Stimmung – alles wichtige Faktoren für die Lebensqualität bei MS.

Evidenzbasierte Stressmanagement-Ansätze für MS umfassen achtsamkeitsbasierte Interventionen (die in MS-spezifischen Studien Stress, Müdigkeit und Depressionen reduzieren konnten), progressive Muskelentspannung (angepasst an jedes körperliche Leistungsniveau), kognitive Verhaltenstherapie (besonders hilfreich bei der Anpassung an ein Leben mit einer chronischen Krankheit) und Naturerlebnisse (selbst kurze Aufenthalte in natürlichen Umgebungen reduzieren Stresshormone messbar).

Schlaf: Ein verstecktes Problem angehen

Schlafstörungen sind bei MS deutlich häufiger als in der Allgemeinbevölkerung, werden jedoch häufig unterdiagnostiziert und unterbehandelt. Zustände wie das Restless-Legs-Syndrom, Schlafapnoe, Schlaflosigkeit und Nykturie (häufiges nächtliches Wasserlassen) treten bei MS alle mit erhöhten Raten auf.

Schlechter Schlaf verschlimmert praktisch jedes MS-Symptom – Müdigkeit nimmt zu, die Kognition leidet, die Stimmung verschlechtert sich und Schmerzen nehmen zu. Die Behandlung von Schlafproblemen ist eine der wirkungsvollsten Interventionen überhaupt.

Praktische Schritte umfassen das Einhalten konsistenter Schlaf-Wach-Zeiten, die Schaffung einer kühlen und komfortablen Schlafumgebung (entscheidend für hitzeempfindliche Patienten), das Besprechen spezifischer Schlafstörungen mit Ihrem Neurologen (Restless Legs und Schlafapnoe haben spezifische Behandlungen), die Begrenzung von Flüssigkeiten vor dem Schlafengehen, wenn Nykturie ein Problem ist, und die Vermeidung stimulierender Aktivitäten und Bildschirme in der Stunde vor dem Schlafengehen.

Für umfassende Strategien zur Schlafverbesserung lesen Sie unseren vollständigen Leitfaden für besseren Schlaf.

Kognitive Rehabilitation: Den Geist scharf halten

Kognitive Dysfunktion betrifft etwa 50-70% der MS-Patienten. Häufige Schwierigkeiten umfassen die Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit, das Gedächtnis, die Aufmerksamkeit und die exekutive Funktion. Obwohl kognitive Veränderungen besorgniserregend sein können, zeigt die Forschung, dass kognitive Rehabilitation und Lebensstilfaktoren einen bedeutenden Unterschied machen können.

Von der Forschung unterstützte Strategien umfassen:

Omega-3-Fettsäuren: Unterstützung der neurologischen Gesundheit

Omega-3-Fettsäuren sind für MS aufgrund ihrer entzündungshemmenden Eigenschaften und ihrer Rolle bei der Myelinstruktur und -reparatur besonders relevant. DHA, eine der Haupt-Omega-3-Fettsäuren, die in Fischöl vorkommt, ist ein wichtiger struktureller Bestandteil der Gehirnzellmembranen.

Die Forschung zur Omega-3-Supplementierung bei MS hat gemischte, aber im Allgemeinen ermutigende Ergebnisse gezeigt. Einige Studien fanden reduzierte Schubraten und eine verbesserte Lebensqualität, während andere Vorteile für Entzündungsmarker ohne klare klinische Verbesserungen zeigten. Eine Studie in Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids zeigte, dass Omega-3-Supplementierung die Produktion entzündlicher Zytokine bei MS-Patienten reduzierte.

Gute Nahrungsquellen sind Lachs, Sardinen, Makrelen, Hering, Walnüsse, Chiasamen und Leinsamen. Bei einer Nahrungsergänzung sollten Produkte angestrebt werden, die täglich mindestens 1.000 mg kombinierte EPA und DHA liefern, und dies sollte mit Ihrem Neurologen besprochen werden – insbesondere, wenn Sie gerinnungshemmende Medikamente einnehmen.

Grounding (Erdung): Neuroinflammation und Unterstützung des Nervensystems

Grounding – der direkte elektrische Kontakt mit der Erdoberfläche, entweder im Freien oder über leitfähige Innenprodukte – ist ein aufstrebender Forschungsbereich mit potenzieller Relevanz für das MS-Management, insbesondere in Bezug auf Entzündungen und die Funktion des autonomen Nervensystems.

Chevalier et al. (2012) überprüften die physiologischen Auswirkungen von Grounding und fanden Hinweise auf reduzierte Entzündungen, verbesserte Durchblutung und Veränderungen der Immunzellaktivität. Für MS-Patienten, bei denen Neuroinflammation die Krankheitsprogression auch zwischen den Schüben antreibt, sind Strategien, die helfen könnten, entzündliche Prozesse zu modulieren, erwägenswert – obwohl es wichtig ist zu beachten, dass Grounding noch nicht spezifisch an MS-Populationen untersucht wurde.

Von besonderem Interesse für MS ist die potenzielle Wirkung von Grounding auf das autonome Nervensystem. Chevalier (2010) fand heraus, dass Grounding die Herzfrequenzvariabilität (HRV) verbesserte, was auf eine erhöhte Aktivität des parasympathischen Nervensystems hindeutet. Autonome Dysfunktion ist bei MS weit verbreitet und trägt zu Müdigkeit, Temperaturregulationsproblemen, Blasenproblemen und Herz-Kreislauf-Symptomen bei. Strategien, die das autonome Gleichgewicht unterstützen könnten, könnten weitreichende Vorteile haben.

Grounding kann einfach durch Barfußgehen auf Gras, Erde oder Sand praktiziert werden. Für konstantes Indoor-Grounding verwenden manche Menschen leitfähige Grounding-Bettlaken mit Edelstahlfasern für die nächtliche Nutzung oder Grounding-Matten für die Nutzung am Schreibtisch oder auf der Couch während des Tages. Premium Grounding ist eine australische Marke mit über 28.000 Kunden, einer 4,82-Sterne-Bewertung, einer 90-Tage-Testphase und einer 3-Jahres-Garantie.

Wie bei allen komplementären Ansätzen sollte Grounding als ein potenzieller Bestandteil einer umfassenden Managementstrategie betrachtet werden – und nicht als Ersatz für krankheitsmodifizierende Therapien oder neurologische Versorgung. Weitere Informationen darüber, wie Grounding bei Autoimmunentzündungen helfen kann, finden Sie in unserem Leitfaden zum Management von Autoimmunentzündungen.

Erstellung Ihres MS-Wellnessplans

Gut mit MS zu leben bedeutet, eine aktive Rolle bei den Faktoren zu übernehmen, die Sie beeinflussen können. Während Sie nicht kontrollieren können, wann oder ob Schübe auftreten, können Sie viele der Faktoren beeinflussen, die Ihre tägliche Lebensqualität und möglicherweise langfristige Ergebnisse beeinflussen.

Ein praktischer Ansatz zur Erstellung Ihres Wellnessplans:

Informieren Sie Ihren Neurologen über alle Lebensstil- und Ergänzungsstrategien, die Sie anwenden. Er benötigt ein vollständiges Bild, um die bestmögliche Versorgung zu gewährleisten, und einige Wechselwirkungen – wie unwahrscheinlich auch immer – sind es wert, überwacht zu werden.

Die MS-Forschung schreitet rapide voran, und es entstehen ständig neue Behandlungen. In der Zwischenzeit stellen die in diesem Leitfaden beschriebenen Lebensstilstrategien Dinge dar, die Sie heute tun können, um einen echten Unterschied in Ihrem Leben mit dieser Erkrankung zu bewirken.

Häufig gestellte Fragen